بعد ثلاثة أشهر من ظهور الحالات الأولى المعروفة لـ COVID-19 ، لا توجد حتى الآن إجابة واضحة حول من هو "المريض صفر" ، أو من أين أتى.

يُعرف أيضًا باسم حالة المؤشر ، يشير المريض صفر إلى أول إنسان مصاب في حالة تفشي المرض.

حتى يوم الأربعاء ، انتشر COVID-19 إلى أكثر من 196 دولة ، مما أسفر عن مقتل أكثر من 16000 شخص في جميع أنحاء العالم.

يمكن أن يكون تعقب المريض صفر مفتاحًا لفهم الفيروس الجديد وراء الأزمة الصحية العالمية المستمرة وكيفية الحد من انتقال العدوى.لكن في العديد من البلدان المتضررة بشدة ، لا أحد يعرف كيف وصل الفيروس إلى هناك أو من أصيب به أولاً.

أثبت البحث عن المريض صفر في كل بلد مصاب أنه مهمة شاقة.هذا يرجع إلى حد كبير إلى فترة الحضانة الطويلة وانتقال COVID-19 بدون أعراض.يمكن للأفراد المصابين الذين لا تظهر عليهم الأعراض الإبحار عبر الفحوصات في موانئ الدخول دون أن يتم اكتشافهم وإصابة الآخرين دون علمهم ، مما يجعل من الصعب تتبع مسار الانتقال في معظم الحالات.

إليكم ما تعلمناه حتى الآن عن المرضى الأوائل في أربع دول وفقًا للعلماء وتقارير وسائل الإعلام المختلفة.

الصين

تم العثور على أول حالة مسجلة لما تم تحديده لاحقًا على أنه فيروس كورونا الجديد في مدينة ووهان الصينية في 8 ديسمبر من العام الماضي.تم تنبيه منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى وجود "التهاب رئوي مجهول السبب" في 31 ديسمبر ، عندما أكد مسؤولو الصحة في ووهان 27 حالة مرتبطة بسوق للمأكولات البحرية.

أشارت الأبحاث المبكرة إلى أن الفيروس جاء من الخفافيش ، بينما أشارت دراسة لاحقة إلى أن البنغولين هو المضيف الذي ربما يكون قد نقل الفيروس إلى البشر.

الفرضية المقبولة على نطاق واسع هي أن تفشي المرض بدأ في السوق ويمكن أن ينتقل من حيوان إلى إنسان قبل أن ينتشر من إنسان لآخر.

ومع ذلك ، وفقًا لدراسة أجراها باحثون صينيون نُشرت فيالمشرطفي 24 يناير ، ظهر على المريض الأول أعراض تتوافق مع COVID-19 في 1 ديسمبر ولم يتعرض للسوق.

كما أنه من غير الواضح ما إذا كانت ووهان هي نقطة الصفر الحقيقية لتفشي المرض المميت بعد كل شيء.قال كبير علماء الأوبئة في الصين ، تشونغ نانشان ، في مؤتمر صحفي مؤخرًا ، إنه لا يوجد دليل على أن COVID-19 نشأ في ووهان.

إيطاليا

في مارس ، أصبحت إيطاليا بؤرة جديدة لـ COVID-19.كانت من أوائل الدول التي حظرت جميع الرحلات الجوية من الصين في نهاية يناير ، بعد تشخيص إصابة سائحين صينيين بفيروس كورونا في روما.لكن يعتقد بعض الخبراء الآن أن تفشي المرض في البلاد ربما يكون قد بدأ قبل حظر السفر.

ظهر انتشار غير مفسر للمجتمع في منطقة لومباردي بشمال إيطاليا في 21 فبراير. يُعتقد أن رجل يبلغ من العمر 38 عامًا يُعرف فقط باسم ماتياس من بلدة كودوجنو بالقرب من ميلانو هو مصدر تفشي المرض في كودوجنو ومنطقة فينيتو. .

ولم يسافر الرجل ، الذي يطلق عليه في إيطاليا "المريض الأول" ، إلى الصين.أشار العلماء في الأصل إلى زميل ماتياس ، الذي عاد مؤخرًا من رحلة عمل إلى الصين ، باعتباره المريض صفرًا في البلاد.لكن نتيجة فحص هذا الشخص سلبية فيما بعد.

وقال ماسيمو جالي مدير معهد البحوث الطبية الحيوية لرويترز إن الوباء ربما بدأ قبل أن يمرض "المريض الأول" الإيطالي.من خلال تحليل التسلسل الجيني للفيروس ، وجد فريق جالي في ميلانو أدلة تشير إلى أن الفيروس قد تم إحضاره إلى إيطاليا من قبل شخص مصاب في مدينة ميونيخ الألمانية بين 19 و 22 يناير.

الولايات المتحدة

تم الإبلاغ عن أول حالة إصابة مؤكدة بفيروس كورونا في الولايات المتحدة في 20 يناير. أبلغ رجل يبلغ من العمر 35 عامًا من ولاية واشنطن ، عاد من ووهان منذ وقت ليس ببعيد ، عن أعراض السعال الجاف المستمر والغثيان والقيء.

وفقًا لتقرير بلومبرج ، ذهب الرجل إلى عيادة للرعاية العاجلة في ضاحية سياتل في 19 يناير ، بعد أربعة أيام من عودته إلى البلاد.كان قد أخذ وسيلة نقل جماعية مع ركاب آخرين أثناء عودته من المطار إلى منزله.

إيران

في إيران ، حيث تم الإبلاغ عن ارتفاع في عدد الحالات المؤكدة ، يُعتقد أن تاجرًا لم يذكر اسمه من قم كان يسافر إلى الصين بانتظام للعمل ، هو المريض المحتمل صفر في البلاد ، وفقًا لوزير الصحة الإيراني سعيد نمكي.توفي التاجر بسبب عدوى COVID-19 ، بعد أن استخدم رحلة غير مباشرة للسفر إلى الصين حيث تم تعليق الرحلات الجوية المباشرة.

الحقائق والأدلة مهمة

قال ديل فيشر ، رئيس الشبكة العالمية للإنذار من تفشي المرض والاستجابة له ، إن عدم معرفة مصدر المرض يمكن أن يجعل أنشطة الاحتواء أقل فعالية.أدلى فيشر بهذه التصريحات في فبراير / شباط في أعقاب حادثة "الانتشار الفائق" في سنغافورة ، حيث يُعتقد أن مؤتمرًا سهّل انتشار المرض إلى عدة دول.

من أجل تحديد أصل الفيروس ، يجب أخذ جانبين في الاعتبار - أحدهما هو تتبع وقت ظهور الفيروس لأول مرة ؛قال تشانغ ون هونغ ، رئيس فريق الخبراء السريريين في شنغهاي في COVID-19 ، في مقابلة مع وسائل الإعلام الصينية ، إن الثاني هو ترتيب جينومات الفيروسات والعثور على جذر شجرة العائلة الجينية.

وحذر من أنه من الضروري للغاية تقديم دليل على التسلسل الجيني عندما يدعي أي شخص أنه تم العثور على "المريض صفر".قال: "أنا أثق فقط في الأدلة ، ونتيجة التسلسل الجيني".

وفقًا لعلماء الأوبئة ، فإن تحديد المريض صفر أمر بالغ الأهمية لتتبع التركيب الجيني للفيروس ، وفهم كيفية حدوث الانتقال ، ومعرفة ما إذا كان هناك تغيير في التركيب الجيني للفيروس.يمكن أن يساعد أيضًا تتبع الأشخاص الذين اتصل بهم "المريض صفر" في الحد من انتقال العدوى في المستقبل.

لكن بيانات التسلسل الجيني لا يمكن أن تأتي إلا من أولئك الذين تم تشخيصهم ، للعثور على الأشخاص الذين لم يتم اكتشاف إصاباتهم ، ولا يزال يتعين على العاملين الصحيين الاعتماد على تتبع الاتصال ، وفقًا لأخبار STAT ، وهو موقع إخباري أمريكي موجه للصحة.

عندما يتم التعرف على المريض ، يجب تحديد مكان جميع جهات الاتصال الأولية للمريض والسؤال عن الأعراض ذات الصلة.قال عالم الأوبئة الدكتور ماثيو كارتر ، في مقابلة مع وسائل الإعلام الأمريكية المحلية هارتفورد كورانت ، إنه إذا أصيب أي من هؤلاء المخالطين الأساسيين بالمرض ، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور طبقة ثانية من تتبع المخالطين.

يمكن أن ينمو عبء العمل بشكل كبير مع انتشار الفيروس بشكل أكبر.

في الهند ، اتصل مسؤولو الصحة المحليون بما يصل إلى 2666 شخصًا عندما تم الإبلاغ عن أول حالة مؤكدة في كارناتاكا ، جنوب غرب الهند.

قد يتم إعطاء معلومات اتصال غير صحيحة في هذه العملية.قد يكون هناك أيضًا نقص في الامتثال من جهات الاتصال المحددة.

حذر العلماء من أنه على الرغم من أهمية تحديد المريض الصفري ، يجب ألا يؤجج التمييز والعنصرية.أدى البحث الذعر عن "المريض صفر" في إيطاليا إلى استهداف المجتمعات الآسيوية وتعرضها للتهديدات وحتى الهجمات العنيفة.

مع استمرار النضال العالمي للبحث عن "المريض صفر" ، يمكن أن يمكّن المزيد من مشاركة البيانات والتسلسل الجيني العلماء من تتبع جائحة فيروس كورونا ومراقبتها بشكل أسرع وأكثر فعالية.مع ظهور حالات جديدة كل يوم ، فإن تحديد منشأ الفيروس يمكن أن يطلع صانعي القرار في مجال الصحة العامة على مكان تركيز الموارد لاحتواء تفشي المرض.